認定理学療法士（脳卒中）のダイリハです。
ここでは学生から新人セラピストを対象に「いまさら聞けない姿勢制御」と題して、姿勢制御について簡単にわかりやすく解説しています。
第4章の6回目は「皮質延髄網様体脊髄路をざっくり解説」です。
前回、姿勢の土台を支える「アクセル（皮質橋網様体脊髄路）」のお話をしました。
今回はもう一つのルート、「延髄」を通る「皮質延髄網様体脊髄路」です。
ズバリ、こちらの役割は過剰な筋緊張を抑える「ブレーキ」です。
車もアクセルを踏みっぱなしでは事故を起こしてしまいますよね。
ヒトの身体も同じで、抗重力筋（伸筋）が常にガチガチに働きすぎると、スムーズに手足を曲げたり、リラックスして座ったりすることができません。
そこで、この「延髄」のルートが「少し力を抜けよ」とブレーキをかけて、姿勢の緊張具合を絶妙にコントロールしてくれているんです。
脳卒中になり、上位の脳からのコントロールが途絶えるとどうなるか。
この「ブレーキ（延髄）」がうまく作動しなくなり、前回の「アクセル（橋）」だけが踏みっぱなしの状態になってしまいます。
臨床でよく見る、麻痺側の手足がピンッと過剰に突っ張ってしまう「痙縮（けいしゅく）」は、まさにこのアクセルとブレーキのバランスが崩れ、ブレーキが効かなくなった結果として起こる現象の一つなんですね。
姿勢の土台は、このアクセルとブレーキの絶妙なコントロールで成り立っています。
これで第4章はおしまいです。次回からは第5章に入り、「ボディースキーマとは？」というタイトルで、脳内の身体の地図について書いていきます。
網様体脊髄路はまだまだたくさんの知見があります。興味が出てきた方はぜひダイリハのInstagramやnote、YouTubeを覗いてみてください。
コメント