どうも、サギョウ先生です!
臨床で患者さんに関わるとき、麻痺手の「機能改善」ばかりに目を奪われていませんか?
実は、生活場面で手を使い続けてもらうためには、筋力や麻痺の回復を待つだけでなく、今ある能力を最大限に活かすための「環境づくり」が超重要なんです!
その環境づくりの強力な味方になるのが、スプリントやサポーターなどの装具です。
例えば、指は少し動くのに手関節が掌屈(下垂手様)してモノが掴めない患者さんがいたとします。手関節の背屈をスプリントで機能代行してあげるだけで、モノが持てるようになるケースはたくさんあります。
さらに併用療法の観点からも重要です。CI療法には一定の随意運動という高い適応基準がありますが、単体では適応外となる重度運動麻痺でも、スプリントを併用して手関節や手指をアシストすることで「CI療法の適応(対象)」へ引き上げることが可能になります!
つまり装具は、単なる変形予防ではなく、生活で麻痺手を使うための「機能補助」であり、他の強力なエビデンスアプローチと組み合わせるための「架け橋」として位置づけるのが正解です。
装具のサポートで「できた!」という成功体験が増えれば、脳の強化学習システムが回り出しま す。
リハビリ室だけでなく、生活環境をどうデザインするか。スプリントやサポーターを上手に組み合わせて、麻痺手を「使い続けられる環境」を整えていきましょう!
次回は、さらに身近な環境づくりとして「100円ショップや大手ECサイトで揃う、自主練習グッズの考え方」について解説します!
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参考文献
竹林崇(編):作業で紡ぐ上肢機能アプローチ 作業療法における行動変容を導く機能練習の考えかた.医学書医.2021.
高橋忠志，栗田慎也:脳卒中リハビリテーション治療・支援のFirst STEP 初めての臨床からわかる・できるステップガイド.第1版.株式会社メジカルビュー社.2023.
図はRe:Gakusyaが参考文献をもとに作成したものです。
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