認定理学療法士（脳卒中）のダイリハです。
ここでは学生から新人セラピストを対象に「いまさら聞けない姿勢制御」と題して、姿勢制御について簡単にわかりやすく解説しています。
第5章の2回目は「ボディーイメージとは？」です。
前回、ボディースキーマを「無意識の身体の地図」と解説しました。今回はそれとよく似た言葉である「ボディーイメージ」についてです。
正直、僕も新人の頃はこの2つの言葉を完全に同じものだと思って、カルテに雰囲気で使い分けて書いていました（笑）。
結論から言うと、ボディーイメージとは「自分の身体に対する『意識的・主観的な』認識や思い込み、感情」のことです。
例えば、鏡を見て「最近お腹が出てきたな…」と気にしたり、「自分の腕は短いから」と思ったりすること。あるいは、目を閉じて「自分の身体の輪郭」を頭の中で意識的に思い浮かべること。これらがボディーイメージです。
前回のボディースキーマが「運動するための無意識のデータ」だとすれば、ボディーイメージは「頭で考える意識的な姿」と言えます。
脳卒中になると、このボディーイメージが変容してしまうことも少なくありません。
例えば、実際の麻痺側の手は胸の前で曲がっている（屈曲位）のに、患者さんに「今、手はどうなっていますか？」と聞くと、「膝の上で真っ直ぐ伸びています」と仰ることがあります。これは実際の身体の状態と、頭の中の主観的なイメージにズレが生じている状態です。
また、麻痺した手足を「丸太のように重く感じる」「他人の手のように感じる」といった主観的な感覚も、ボディーイメージの変化ですね。
姿勢を直そうと口頭で「真っ直ぐにしてください」と伝えてもうまくいかない時、もしかすると患者さんの頭の中の「ボディーイメージ」自体が傾いているのかもしれません。
次回は「ボディースキーマとボディーイメージの違いを整理しよう」というタイトルで、このごっちゃになりやすい2つの言葉を臨床的にどう捉えればいいのか、もう少しスッキリさせていきます。
だんだん姿勢制御に興味がわいてきたあなたはぜひInstagramやnote、YouTubeでより深い知識と臨床への生かし方を学んでみてください。
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