３章：感覚「装具や手すりでも体性感覚は変わる…」

認定理学療法士（脳卒中）のダイリハです。

ここでは学生から新人セラピストを対象に「いまさら聞けない姿勢制御」と題して、姿勢制御について簡単にわかりやすく解説しています。

第3章の5回目は「装具や手すりでも体性感覚は変わる…」です。

前回、足の裏からの体性感覚が「超高性能なセンサー」であるとお話ししました。

それを聞くと、「じゃあ、感覚を入れるためにどんどん素足で立たせよう！」と思いがちですよね。正直、僕も新人時代は「裸足こそ正義！」とばかりに、無理に素足で歩行練習をしていました。

でも、実はそれが逆効果になることも多いんです。

例えば、麻痺の影響で足首がグラグラ（内反尖足など）している患者さんが素足で立つと、足の裏の「外側」ばかりに極端な体重がかかってしまいます。これでは脳に「異常な偏った感覚」ばかりが入力されてしまい、正しい姿勢定位（真っ直ぐ）は作れません。

ここで活躍するのが「装具（プラスチック短下肢装具など）」です。

装具をつけることで足関節がしっかりと安定し、足の裏の「全体」で均等に床面を感じやすくなります。つまり、装具という物理的なサポートが、結果的に正しい体性感覚の「入力」を助けてくれるんです。

もちろん個人差があるので、適切な装具を選定する必要があります。

手すりや杖も同じです。ギュッと強く握らなくても、指先で軽く触れる（ライトタッチ）だけで、手からの体性感覚情報が加わり、身体の揺れが劇的に減ることが分かっています。逆に握りすぎると、体性感覚が入りにくくなる可能性もあります。

装具や手すりを単なる「転倒防止の安全グッズ」ではなく、「正しい感覚入力のための治療ツール」として戦略的に使う。この視点を持つと、臨床での環境設定にグッと深みが出てきます。

次回は「前庭感覚はバランスにどう関わるのか？」というタイトルで、３つ目の隠れたセンサーについて書いていきます。

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